Après avoir clairement défini votre public cible et ses besoins, décrivez comment vous allez l'atteindre grâce au projet.
Alias est une asbl qui propose un accompagnement psycho-médico-social à des hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes et des personnes trans* qui sont concerné·es par le travail du sexe/la prostitution en région de Bruxelles Capitale. Les activités de l’asbl s’organisent en trois pôles : Promotion de la santé, Aide aux personnes et Dépistage et accès aux soins. Les actions de l’équipe se déclinent en offres de service: l’outreach en rue et sur internet, l’accompagnement individuel et l’accueil bas seuil, des permanence médicales gratuites et sans rendez-vous de dépistage et traitement des IST (Infections Sexuellement Transmissibles) et des activités communautaires et participatives avec le public. L’intégralité du travail s’axe sur le principe de réduction des risques liés à la pratique prostitutionnelle (assuétudes, santé sexuelle, violence, sans abrisme).
En 2022, 500 personnes différentes ont bénéficié d’un accompagnement chez Alias, Parmi elles, 260 ont sollicité un dépistage. Sur les 260 personnes qui sont venues en permanence médicales, 50% n’avaient pas d’accès aux soins lors de leur première visite et 75% n’avaient pas de médecin traitant, ces chiffres montent à 66% et 82% lorsqu’on isole les nouvelles personnes arrivant chez Alias.
Quelle est votre vision de l'accès aux soins à bas seuil pour le groupe cible de votre projet ?
Chaque mardi, une permanence médicale anonyme, gratuite et sans rendez-vous est organisée de 18h à 21h. Deux médecins et deux travailleurs sociaux sont présents pour accueillir les personnes, donner des informations relatives à la santé sexuelle, l’accès aux soins, la réduction des risques liée aux assuétudes et au travail du sexe et proposer un dépistage des IST (VIH, Syphilis, gonorrhée, chlamydia et hépatites). Si nécessaire, le traitement de certaines IST ainsi que des vaccins sont disponibles gratuitement chez Alias. Une collaboration avec le CHU Saint-Pierre permet une orientation rapide en cas de résultats positifs au VIH et à l’hépatite C, ainsi qu’un accès facilité au traitement préventif du VIH (la PrEP) pour les personnes qui n’ont pas encore d’accès aux soins.
Chaque personne sans accès aux soins a été informée de ses droits (AMU (Aide Médicale Urgente), mutuelle, FEDASIL, etc). L'équipe sociale d’Alias est composée d’une dizaine de travailleurs sociaux proposant un accompagnement bas seuil aux personnes qui le souhaitent ou dont la nécessité a été objectivée par l’équipe. Cet accompagnement se fait au rythme de la personne, généralement dans la langue parlée par la personne, il peut se faire avec ou sans rendez-vous, par téléphone ou en présentiel.
Quelle est la méthodologie utilisée pour atteindre le groupe cible et dans quelle mesure est-elle préventive et/ou curative ?
Des permanences d’accueil sans rendez-vous sont organisées chaque mercredi après- midi et les bureaux sont accessibles tous les jours avec ou sans rendez-vous, selon la disponibilité des travailleurs. Un travail d’outreach est organisé au minimum 4 fois par semaine, par deux travailleur·ses, sur les sites et applications d’escorting en journée et en rue en soirée. Il permet d’aller à la rencontre du public dans leurs espaces de travail, de promouvoir le travail d’Alias, d’observer le milieu et d’assurer une présence directe avec les travailleurs du sexe.
Alias est également présents sur les principaux outils de communication (Facebook, Instagram, LinkedIn) et rencontre régulièrement des partenaires qui pourraient
rencontrer des personnes concernées par la prostitution (planning, maisons médicales, CPAS, associations, école, etc.) afin de la sensibiliser aux réalités entourant l’escorting.
Des activités communautaires sont également l’occasion de faire de la promotion de la santé lors des moments récréatifs.
Les actions sont d'emblées préventives avec une approche de réduction des risques et, lorsque cela est nécessaires, curatives, au sein du bureaux d’Alias pendant les permanences médicales ou via un accompagnement individuel vers les structures compétentes.
Décrivez comment l'approche de ciblage garantit que les nouveaux bénéficiaires potentiels peuvent profiter de soins de santé à bas seuil.
Les personnes avec lesquelles Alias travaille font face à de la discrimination intersectionnelle, qu’elle soit liée à leur profession, leur genre, leur orientation sexuelle ou encore leur origine. Pour beaucoup d’entre elles et eux, Alias est le premier (et parfois le seul) contact avec une association à Bruxelles. Le multilinguisme et la flexibilité de l’équipe sociale permettent d’offrir un accueil adapté à son public. Alias est un espace sécurisé, où les travailleur·ses du sexe peuvent aborder tous les sujets avec l’assurance de ne pas être jugé·es.
Le lien de confiance établi avec le public d’Alias permet de le rendre lui-même acteur de la diffusion de l’information de l’offre de service. En effet, l’équipe d’Alias propose des sessions de dépistage directement au sein d’appartement privés ou de travail, où elle propose des dépistages rapides et du matériel de réduction de risque (préservatifs, lubrifiant, matériel de consommation, etc.) Les personnes sont invitées à amener leurs connaissances concernées par la prostitution lors des permanences et activités proposées par l’association.
Quels sont les résultats obtenus ou attendus et comment seront-ils mesurés (indicateurs quantitatifs et qualitatifs) ?
En 2022, 500 personnes ont été vues par l’équipe d’Alias et 260 d’entre-elles ont bénéficié d’un dépistage. Chaque personne a été informée de ses droits, notamment en matière d’accès aux soins. Des demandes d’aide médicale urgente ont été rédigées pour les personnes qui en avaient besoin, et pour certaines, l’accès aux soins s’est poursuivi dans le cadre d’un accompagnement individuel. Les personnes désireuses de régulariser leur séjour, pour raison médicale ou autre, ont été orientées vers les services adaptés, des avocats spécialisés en droit de séjour et accompagnées, le cas échéant, pour l’introduction et le suivi de leur demande.
Des collaborations spécifiques, notamment avec le CPAS de 1000 Bruxelles, ont permis d’augmenter l’accès aux soins des personnes issues de notre public, soit via l’aide médicale urgente, soit via l’inscription en maison médicale. Avec la collaboration de Genres Pluriels, des personnes transgenres ont été orientées vers des spécialistes afin de débuter un traitement hormonal.
Les personnes dépistées séropositives au VIH ainsi que celles qui n’avaient plus accès au traitement à cause de leur titre de séjour ont été accompagnées dans des centres de référence VIH, principalement au CETIM au CHU Saint-Pierre, afin d’entamer ou reprendre un suivi médical.
Comment le projet élabore-t-il une stratégie à long terme et qu'est-ce qui garantit que l'approche est transférable à d'autres contextes et/ou à d'autres échelles ?
L’accompagnement proposé par Alias est global, il reprend toutes les problématiques que peuvent rencontrer les travailleur·ses du sexe et il n’est pas limité dans le temps. Alias a vu le jour en 2009 et la première permanence médicale a eu lieu en 2012. En 2022, elle a donné lieu à une convention avec l’INAMI. Depuis le début, l'activité médicale d’Alias a évolué, passant d’une permanence médicale de 2h 2x/mois en en 2012 à une permanence médicale doublée (2 médecins) de 3h chaque semaine en 2022. Le nombre de personnes dépistées est passé de 16 en 2012 à 260 en 2023. Les dépistages, les traitements et les vaccins contre les hépatites A et B ont toujours été gratuits et anonymes. Lorsque les finances l’ont permis, des vaccins contre l’HPV ont été distribués, afin de prévenir le cancer colorectal chez les hommes et les personnes trans ayant des rapports à risque.
De quelle manière les différences entre les hommes et les femmes sont-elles prises en compte dans la méthodologie appliquée et les actions menées ?
Le public d’Alias comprend 2/3 d’hommes cisgenres ayant des rapports sexuels avec d’autres hommes et 1/3 de personnes trans*, principalement des femmes transgenres. Les violences liées au travail du sexe, et plus particulièrement au genre, font parties des priorités en termes de promotion de la santé et d’actions communautaires.
En 2021, une recherche sur les violences faites aux femmes trans* exerçant la prostitution en rue dans le quartier d’Yser a été portée par Alias, et un documentaire tiré de l'un des témoignages a été projeté dans différents cinéma Bruxellois et internationaux. Les témoignages issus de l’enquête ont fait l’objet d’une lecture performée en 2022/2023.
Des cours d’auto-défense à destination des personnes subissant des violences liées à leur expression de genre ont été organisés en collaboration avec l’asbl Garance.
Une attention particulière est donnée à l’accompagnement des femmes trans*, particulièrement précaires et concernées par le non-recours à leurs droits, en raison des nombreuses discriminations qu’elles subissent.
Les violences spécifiques à l’usage d’internet dans la prostitution sont abordées au moyen d’une capsule vidéo de prévention, diffusée en ligne.
Alias travaille avec d’autres associations telles que la Rainbow House Brussels, Genres Pluriels ou Women Now.
